درمان منییر

درمان منييرز :
هدف از درمان در منييرز عبارتست از:
1- رفع حملة حاد
2- جلوگيري از حملة مجدد
3- بهبود وضعيت شنوايي
4- مهار دو طرفة شدن علائم است .
تاكنون درمان قطعي براي منييرز وجود ندارد و درمانهايي كه ما انجام مي دهيم براي كاهش علائم بيماران است. موقعي درمان را بيمار قبول مي كند كه سرگيجه اش برطرف شود ، ولي نمي توان با درمان كاهش شنوايي را برگرداند . درمانهايي كه تاكنون استفاده شده بين 60 تا 80 % بهبود ايجاد نموده است .
درمان در حين حمله :
در حين حمله بايستي متذكر شد بيمار از حمله نترسد و بيماري وي خوشخيم است. پس قدم اول آرامش دادن به بيمار است. 1- در حين حمله به بيمار توصيه شود كه دراز بكشد يا بنشيند تا از سقوط جلوگيري شود . 2- محدوديت در حركات سر و حركات سريع بدن برقرار شود .

3- درمانهاي دارويي متمركز بر روي ورتيگو شود . داروهاي موجود شاملDimenhydrant ( با دوز 50mg هر 6-4 ساعت ) و يا پرومتازين ( 15 تا 50 ميلي گرم هر 6-4 ساعت ) يا ( ديازپام 5 تا 10 ميلي گرم bid يا qid استفاده شود ) يا از كلونازپام ( 5/0 ميلي گرم 3 بار در روز استفاده شود) .

در فاز بين حملات :
اولا“ ارتباط صميمانه و مداوم پزشك و بيمار لازم است و عمدة مشكل بيمار حمايت رواني است كه اين بيماري مشكل جاني براي وي ندارد و درمانها علامتي است و خطري بيمار را تهديد نمي كند . ساير اقدامات شامل تجويز ديورتيك ها ، سداتيوها و داروهاي عروقي است .
رژيم غذايي اقدام مهم بعدي است كه شامل محدوديت نمك و آب به الكل ونيكوتين و كافئين ، عدم استفاده از شكلات ، كاكائو ، ميگو ، پنير است . در طولاني مدت ديورتيك و بتاهيستين (Betahistine) و رژيم غذايي بسيار كمك كننده است .

وازوديلاتورها ايسكمي استريا را برطرف مي كنند و در اين ميان بتاهيستين تجويز ميشود. تريامترن و هيدروكلروتيازيد در كنترل بيماري بسيار مؤثر بوده است . داروهاي ضد سرگيجه، سداتيوها، ضد افسردگي، وازوديلاتورها و ديورتيك ها در درمان كاربرد دارند . بهترين درمان طولاني مدت رژيم غذائي است

در نهايت با توجه به ماهيت بيماري كه صد در صد شناخته شده نيست ، درمانها بر اساس تئوريهاي مطرح شده است. لذا بررسي دقيقتر نيز لازم است . بعنوان يك پزشك درمانگر در موقع حملة حاد از داروهاي آنتي هيستامين تزريقي و سداتيو تزريقي استفاده كرده و سپس بيمار را تحت رژيم درماني محدوديت آب و نمك قرار داده و از ديورتيك ها استفاده نمائيد و حتما“ بيمار را ساپورت رواني كنيد .

داروهاي آنتي هيستامين ويژه مثل Citrizine و Loratadin بسيار مهم و مؤثرند و نيز هيدروكسي زين با دوز 25 تا 50 ميلي گرم در روز هم اثر آنتي هيستامين و هم اثر ضد اضطرابي براي بيمار دارد . آمپول Depomedrol 60 تا 80 ميلي گرمي عضلاني و بدنبال 1 ميلي گرم در كيلو پردنيزولون كه در عرض 10 روز Taper شود كمك كننده است .